Vírus opičích kiahní je vírusová infekcia spôsobená vírusom opičích kiahní (MPXV).Tento vírus sa šíri predovšetkým kontaktom s infikovaným materiálom a respiračným prenosom.Vírus opičích kiahní môže spôsobiť infekciu u ľudí, čo je zriedkavé ochorenie, ktoré je prevažne endemické v Afrike.Tu je viac informácií o víruse opičích kiahní.
Výskyt opičích kiahní v rôznych krajinách:
Spoločný regionálny úrad ECDC a WHO pre Európu Mpox Surveillance Bulletin (europa.eu)
Zhrnutie dohľadu
Prostredníctvom mechanizmov IHR, oficiálnych verejných zdrojov a TESSy bolo do 6. júla 2023 do 14:00 identifikovaných celkovo 25 935 prípadov mpox (predtým nazývaných opičie kiahne) zo 45 krajín a oblastí v rámci celého európskeho regiónu.Za posledné 4 týždne bolo identifikovaných 30 prípadov mpox z 8 krajín a oblastí.
Údaje o 25 824 prípadoch zo 41 krajín a oblastí boli ECDC a Regionálnemu úradu WHO pre Európu nahlásené prostredníctvom Európskeho systému dohľadu (TESSy) do 6. júla 2023 do 10:00.
Z 25 824 prípadov hlásených v TESSy bolo 25 646 laboratórne potvrdených.Okrem toho tam, kde bolo k dispozícii sekvenovanie, sa potvrdilo, že 489 patrí do kladu II, predtým známeho ako západoafrický klad.Najskorší známy prípad má dátum vzorky 7. marca 2022 a bol identifikovaný prostredníctvom retrospektívneho testovania zvyškovej vzorky.Najskorší dátum nástupu symptómov bol hlásený 17. apríla 2022.
Väčšina prípadov bola vo veku 31 až 40 rokov (10 167/25 794 – 39 %) a muži (25 327/25 761 – 98 %).Z 11 317 mužských prípadov so známou sexuálnou orientáciou sa 96 % samo identifikovalo ako muži, ktorí majú sex s mužmi.Spomedzi prípadov so známym HIV statusom bolo 38 % (4 064/10 675) HIV pozitívnych.Väčšina prípadov sa prejavila vyrážkou (15 358/16 087 – 96 %) a systémovými príznakmi, ako je horúčka, únava, bolesť svalov, triaška alebo bolesť hlavy (10 921/16 087 – 68 %).Hospitalizovaných bolo 789 prípadov (6 %), z toho 275 prípadov si vyžiadalo klinickú starostlivosť.Osem prípadov bolo prijatých na JIS a sedem prípadov mpox bolo hlásených ako smrť.
Do dnešného dňa boli WHO a ECDC informované o piatich prípadoch expozície na pracovisku.V štyroch prípadoch pracovnej expozície mali zdravotnícki pracovníci na sebe odporúčané osobné ochranné prostriedky, ale pri odbere vzoriek boli vystavení telesným tekutinám.Piaty prípad nemal na sebe osobné ochranné prostriedky.Dočasné usmernenia WHO o klinickom manažmente a prevencii a kontrole infekcií pre mpox zostávajú v platnosti a sú k dispozícii na https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798.
Súhrn počtu prípadov mpox identifikovaných prostredníctvom mechanizmov IHR a oficiálnych verejných zdrojov a nahlásených TESSy, Európsky región, 2022–2023
Krajiny a oblasti hlásiace nové prípady za posledné 4 týždne ISO sú zvýraznené modrou farbou.
Súhrn hlásených sexuálnych orientácií medzi mužskými prípadmi mpox, európsky región, TESSy, 2022–2023
Sexuálna orientácia v TESSy je definovaná podľa nasledujúcich kategórií, ktoré sa navzájom nevylučujú:
- Heterosexuálne
- MSM = MSM/homo alebo bisexuálny muž
- Ženy, ktoré majú sex so ženami
- Bisexuálne
- Iné
- Neznáme alebo neurčené
Sexuálna orientácia nemusí nevyhnutne reprezentovať pohlavie osoby, s ktorou mal prípad za posledných 21 dní sex, ani neznamená sexuálny kontakt a sexuálny prenos.
Tu zhrnieme sexuálnu orientáciu, s ktorou sa mužské prípady stotožnili.
Prenos
K prenosu mpox z človeka na človeka môže dôjsť priamym kontaktom s infekčnou pokožkou alebo inými léziami, napríklad v ústach alebo na genitáliách;to zahŕňa kontakt, ktorý je
- tvárou v tvár (rozprávanie alebo dýchanie)
- koža na kožu (dotyk alebo vaginálny/análny sex)
- z úst do úst (bozkávanie)
- kontakt z úst na kožu (orálny sex alebo bozkávanie pokožky)
- respiračné kvapôčky alebo aerosóly krátkeho dosahu z dlhodobého blízkeho kontaktu
Vírus sa potom dostane do tela cez porušenú kožu, slizničné povrchy (napr. orálny, faryngálny, očný, genitálny, anorektálny) alebo cez dýchacie cesty.Mpox sa môže rozšíriť na ostatných členov domácnosti a na sexuálnych partnerov.Ľudia s viacerými sexuálnymi partnermi sú vystavení vyššiemu riziku.
K prenosu mpoxu zo zvieraťa na človeka dochádza z infikovaných zvierat na ľudí uhryznutím alebo škrabancami alebo počas činností, ako je lov, sťahovanie z kože, odchyt, varenie, hranie sa s mŕtvolami alebo jedenie zvierat.Rozsah vírusovej cirkulácie v populáciách zvierat nie je úplne známy a prebiehajú ďalšie štúdie.
Ľudia sa môžu nakaziť mpox z kontaminovaných predmetov, ako je oblečenie alebo bielizeň, cez poranenia ostrými predmetmi v zdravotníctve alebo v komunitnom prostredí, ako sú tetovacie salóny.
príznaky a symptómy
Mpox spôsobuje príznaky a symptómy, ktoré zvyčajne začínajú do týždňa, ale môžu sa objaviť 1 až 21 dní po expozícii.Symptómy zvyčajne trvajú 2-4 týždne, ale môžu trvať dlhšie u niekoho s oslabeným imunitným systémom.
Bežné príznaky mpox sú:
- vyrážka
- horúčka
- bolesť hrdla
- bolesť hlavy
- bolesť svalov
- bolesť chrbta
- málo energie
- opuchnuté lymfatické uzliny.
Pre niektorých ľudí je prvým príznakom mpox vyrážka, zatiaľ čo iní môžu mať najskôr iné príznaky.
Vyrážka začína ako plochá rana, ktorá sa vyvinie do pľuzgiera naplneného tekutinou a môže svrbieť alebo bolieť.Keď sa vyrážka hojí, lézie vyschnú, kôra sa prekryje a odpadnú.
Niektorí ľudia môžu mať jednu alebo niekoľko kožných lézií a iní majú stovky alebo viac.Môžu sa objaviť kdekoľvek na tele, ako napríklad:
- dlane a chodidlá
- tvár, ústa a hrdlo
- oblasti slabín a genitálií
- konečník.
Niektorí ľudia majú tiež bolestivý opuch konečníka alebo bolesti a ťažkosti pri cikaní.
Ľudia s mpox sú infekční a môžu preniesť chorobu na iných, kým sa všetky rany nezahoja a nevytvorí sa nová vrstva kože.
Deti, tehotné osoby a ľudia so slabým imunitným systémom sú vystavení riziku komplikácií spôsobených mpoxom.
V prípade mpox sa ako prvé objaví horúčka, bolesti svalov a hrdlo.Mpoxová vyrážka začína na tvári a šíri sa po tele, rozširuje sa na dlane a chodidlá a vyvíja sa v priebehu 2-4 týždňov v etapách – makuly, papuly, pľuzgieriky, pustuly.Lézie sa ponoria do stredu predtým, ako sa prekryjú krustou.Chrasty potom odpadnú. Lymfadenopatia (zdurenie lymfatických uzlín) je klasickým znakom mpox.Niektorí ľudia sa môžu nakaziť bez toho, aby sa u nich objavili nejaké príznaky.
V kontexte globálnej epidémie mpox, ktorá sa začala v roku 2022 (spôsobená väčšinou vírusom Clade IIb), choroba začína u niektorých ľudí inak.Vo viac ako polovici prípadov sa vyrážka môže objaviť pred alebo súčasne s inými príznakmi a nie vždy postupuje po tele.Prvá lézia môže byť v slabinách, konečníku alebo v ústach alebo okolo nich.
Ľudia s mpox môžu byť veľmi chorí.Koža sa môže napríklad infikovať baktériami, čo vedie k abscesom alebo vážnemu poškodeniu kože.Medzi ďalšie komplikácie patrí zápal pľúc, infekcia rohovky so stratou zraku;bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním, vracanie a hnačka spôsobujúce závažnú dehydratáciu alebo podvýživu;sepsa (infekcia krvi s rozsiahlou zápalovou reakciou v tele), zápal mozgu (encefalitída), srdca (myokarditída), konečníka (proktitída), pohlavných orgánov (balanitída) alebo močových ciest (uretritída) alebo smrť.Osoby s potlačenou imunitou v dôsledku liekov alebo zdravotných problémov sú vystavené vyššiemu riziku vážneho ochorenia a smrti v dôsledku mpox.U ľudí žijúcich s HIV, ktorý nie je dobre kontrolovaný alebo liečený, sa častejšie vyvinie závažné ochorenie.
Infekčná choroba
Vírus opičích kiahní
Diagnóza
Identifikácia mpox môže byť ťažká, pretože iné infekcie a stavy môžu vyzerať podobne.Je dôležité odlíšiť mpox od ovčích kiahní, osýpok, bakteriálnych kožných infekcií, svrabu, herpesu, syfilisu, iných pohlavne prenosných infekcií a alergií spojených s liekmi.
Niekto s mpox môže mať aj inú sexuálne prenosnú infekciu, ako je herpes.Prípadne môže mať ovčie kiahne aj dieťa s podozrením na mpox.Z týchto dôvodov je testovanie kľúčové, aby ľudia dostali liečbu čo najskôr a zabránili ďalšiemu šíreniu.
Detekcia vírusovej DNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) je preferovaným laboratórnym testom na mpox.Najlepšie diagnostické vzorky sa odoberajú priamo z vyrážky – kože, tekutiny alebo krusty – odobratej energickým výterom.Pri absencii kožných lézií je možné testovanie vykonať na orofaryngeálnych, análnych alebo rektálnych tampónoch.Testovanie krvi sa neodporúča.Metódy detekcie protilátok nemusia byť užitočné, pretože nerozlišujú medzi rôznymi ortopoxvírusmi.
Rýchla testovacia súprava vírusu opičích kiahní je špeciálne navrhnutá na in vitro detekciu antigénu vírusu opičích kiahní vo vzorkách sekrétu ľudského hltanu a je určená len na profesionálne použitie.Táto testovacia súprava využíva princíp koloidnej zlatej imunochromatografie, kde je detekčná oblasť nitrocelulózovej membrány (T línia) pokrytá myšou monoklonálnou protilátkou proti vírusu opičích kiahní 2 (MPV-Ab2) a oblasť kontroly kvality (C-línia) je potiahnutá kozou anti-myšou IgG polyklonálnou protilátkou a koloidným zlatom značenou myšacou anti-monkeypox vírusovou monoklonálnou protilátkou 1 (MPV-Ab1) na zlatom označenom vankúšiku.
Počas testu, keď je vzorka detegovaná, sa antigén vírusu opičích kiahní (MPV-Ag) vo vzorke spojí s monoklonálnou protilátkou proti vírusu opičích kiahní 1 značenou koloidným zlatom (Au) a vytvorí sa (Au-Mouse anti-monkeypox vírus imunokomplex monoklonálnej protilátky 1-[MPV-Ag]), ktorý prúdi dopredu v nitrocelulózovej membráne.Potom sa spojí s potiahnutou myšacou monoklonálnou protilátkou 2 proti vírusu opičích kiahní za vzniku aglutinácie „(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)“ v detekčnej oblasti (T-línia) počas testu.
Zostávajúca monoklonálna protilátka proti vírusu opičích kiahní 1 značená koloidným zlatom sa kombinuje s kozou anti-myšou IgG polyklonálnou protilátkou nanesenou na línii kontroly kvality, aby sa vytvorila aglutinácia a vyvinula sa farba.Ak vzorka neobsahuje antigén vírusu opičích kiahní, oblasť detekcie nemôže tvoriť imunitný komplex a iba oblasť kontroly kvality vytvorí imunitný komplex a vyvinie farbu.Táto testovacia súprava obsahuje podrobné pokyny, ktoré zabezpečia, že profesionáli môžu bezpečne a efektívne vykonať test pacientom v časovom rámci 15 minút.
Čas odoslania: 25. júla 2023